|
|
|
*Ad Soyad: |
|
|
*T.C. Kimlik No: |
|
|
*Telefon: |
|
|
*E-Mail:
|
|
|
İl: |
|
|
İlçe:
|
|
|
Adres: |
|
|
|
|
Bina Değeri: |
|
|
Emtia Değeri: |
|
|
Demirbaş Değeri: |
|
|
Dekorasyon Değeri: |
|
|
Cam Değeri: |
|
|
EK TALİMATLAR |
|
Sel Veya Seylap Talimatı: |
|
|
Deprem Teminatı: |
|
|
Kötü Niyetli Hareketler ve Terör Teminatı: |
|
|
İş Durması Talimatı: |
|
|
Yangın Mali Mesuliyet Talimatı: |
|
|
|
*
İşaretli olan alanlar doldurulmak
zorundadır. |
|
Not: |
|
|
|
| |
|
|
